Medical
Prêmio 2018
Menção Honrosa pelo trabalho apresentado em ENDOSCOPIA DE COLUNA no XXXII Congresso Brasileiro de Neurocirurgia.
Causas de formigamento
Combinação de sensações anormais: dormência, ferroada, formigamento
Causas:
- Acidente vascular cerebral
- Meralgia parestésica
- Artrite
- Diabete melito
- Doença de Büerger
- Doença de Raynaud
- Doenças convulsivas
- Enxaqueca
- Episódio isquêmico transitório
- Esclerose múltipla
- Hérnia de disco
- Herpes Zoster
- Lesão na medula espinhal
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Neuropatia periférica
- Oclusão arterial aguda
- Raiva
- Síndrome de Guillain-Barré
- Síndrome de hiperventilação
- Tabes dorsalis
- Trauma craniano
- Traumatismo em nervo periférico
- Tumor cerebral
- Tumores da medula espinhal
- Drogas
- Radioterapia
Causas de Dor nas pernas
Dor nas pernas pode significar muita coisa, desde lesão muscular, até doenças mais graves vasculares e neurológicas:
-
Dor nas pernas
-
Arterial
- Doença vascular oclusiva
- Síndrome compartimental
- úlcera arterial, úlcera mista, úlcera hipertensiva (Martorrel)
- Aterosclerose
-
Infecção
- Erisipela
- Celulite
-
Neurológica
- Ciática
- claudicação Neurológica
- neuropatia
- Hérnia de disco
-
venoso
- Tromboflebite
- Úlcera de estase ou venosa (não é frequente a dor, que pode sugerir úlcera mista)
- Varizes e veias varicosas
- Insuficiência Venosa
- Trombose venosa profunda
- Veias perfurantes insuficientes
-
Linfático
- Linfedema maligno
-
Outros órgãos e sistemas
- Câncer ósseo
- Lipedema
- Fratura
- Estiramento ou torção
- Obesidade (sobrecarga)
-
Cãimbras
- Alterações eletrolíticas
- Fibromialgia
- Lúpus
- Fadiga crônica
- Dor miofascial
-
Uso de medicamentos ou drogas
- Estatinas
-
Por localização
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Dor no tornozelo
- Artrite
- Contratura do tendão de Aquiles
- Deslocamento
- Fratura
- Tenossinovite
- Torção
-
Dor no quadril
- Artrite
- Bursite
- Deslocamento
- Fratura
- Necrose avascular
- Sépsis
- Tumor
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Dor no pé
- Artrite
- Calo ou calosidade
- Dedo em martelo
- Deslocamento
- Doença de Köhler
- Doença vascular oclusiva DAOP / Aterosclerose
- Fasciite plantar
- Fratura
- Hálux rigido
- Joanete
- Neuroma de morton
- Pé plano
- Radiculopatia
- Síndrome do túnel do tarso
- Tabes dorsalis
- Unha encravada
- Verruga plantar
- Dor no joelho
-
Dor em coxa
- Dor ardente em coxa, meralgia parestésica
-
Dor no tornozelo
-
Arterial
Vasinhos e varizes
O que são vazinhos?
- São capilares da pele que se dilatam
- Tem cor avermelhada ou arroxeada
- Sua espessura é a de um fio de cabelo
- Podem aparecer em diferentes locais do corpo, como rosto, colo, seio, abdômem, costas, pernas e pés.
- Não causam danos à saúde e geralmente não há cor,
- Veja mais sobre teleangiectasias e vasinhos aqui
O que são varizes?
- São veias superficiais que ficam grossas e deformadas
- Tem cor roxo-azulada ou esverdeada
- Surgem ao longo das pernas e dos pés
- As que mais causam problemas são as safenas (são duas em cada perna)
- Podem causar dor, inchaço, feridas e trombose (coágulo sanguíneo)
- veja mais sobre varizes aqui
Fatores de risco
- Genética
- Ficar muito tempo em pé ou sentado
- Sobrepeso
- Gravidez
- Anticoncepcionais apenas no caso das varizes
Doação de óvulos
Algumas mulheres não podem produzir óvulos, geralmente porque seus ovários não estão funcionando ou foram removidos. Se você está nessa situação, você pode desejar considerar receber doação de óvulos – ou seja, usar óvulos de outra mulher – para engravidar.
Você deve ser indicada para essa opção se:
- seus ovários pararam de funcionar mais cedo, ou após a quimioterapia ou radioterapia ou
- você tem uma anormalidade no cromossomo, como síndrome de Turner ou
- seus ovários foram removidos.
Também pode ser indicado esta opção se você não teve sucesso com a FIV ou se há um alto risco de transmitir uma doença genética para seus filhos.
Se está considerando receber doação de óvulos, o especialista em reprodução humana vai aconselhar sobre o que o tratamento vai significar para você, para as crianças que você já tem, e para todas as crianças que você pode ter como resultado do tratamento.
Doando seus óvulos
Se você está considerando doar seus óvulos, seu médico deve oferecer à você informações sobre os riscos associados com a estimulação ovariana e a coleta de óvulos. Todos as doadoras de óvulos em potencial devem conversar com médico responsável para ajudá-las a pensar sobre as implicações da doação para si, seus próprios filhos e quaisquer crianças que possam ter como resultado da doação.
Ocasionalmente, uma mulher em tratamento de fertilidade pode optar por doar alguns dos seus óvulos em troca de um benefício, como a FIV com desconto. Seus óvulos são então doados para uma mulher que é incapaz de produzir seus próprios óvulos. Isso às vezes é chamado de "partilha de óvulos". Qualquer pessoa que esteja considerando tomar parte em tal procedimento deve ser indicada à oportunidade de ver um conselheiro independente para falar sobre o que isso significará para elas.
tratamentodoaçãoO que você achou deste conteúdo?: 0 No votes yetInfertilidade feminina
1 - Quais são as principais causas da infertilidade em mulheres em idade reprodutiva?
As principais causas de infertilidade em mulheres são de causa ovulatória (anovulação crônica, sindrome dos ovários policísticos), a endometriose e as má formações uterinas (útero sentado).INFERTILIDADE: CAUSAS E OPÇÕES DE TRATAMENTOS
2 - Como saber se uma mulher é fértil ou não? Existem exames específicos?
Para saber se a mulher é fértil existem alguns exames que podem ser realizados como, dosagens hormonais para avaliar reserva ovariana, ultrassonografia pélvica para avaliar má formações uterinas, cistos ovariano e endometriose e Hiterossalpingografia que avalia a permeabilidade das trompas uterinas. IMPORTÂNCIA DO PLANEJAMENTO E INVESTIGAÇÃO DA FERTILIDADE NA MULHER
3 - Depois de quanto tempo um casal deve buscar ajuda para a mulher conseguir engravidar?
O início da investigação pode ser imediata se ja for conhecido alguma dificuldade associada a fertilidade (endometriose, aderencias tubáreas). Se isto não ocorre, a investigação deve ser realizada após 1 ano em mulheres abaixo que 35 anos que estejam tentando engravidar e mantendo relações frequentes, e 6 meses em mulheres acima de 35 anos. QUANDO PROCURAR AJUDA DE UM MÉDICO ESPECIALISTA DE FERTILIZAÇÃO
4 – A obesidade pode ser um fator que reduz a capacidade reprodutiva da mulher?
A obesidade interfere na fertilidade feminina, ela altera a produção hormonal normal do corpo, ocorre um aumento dos andróginos que são hormônios masculinos, alterando assim o ciclo menstrual, a ovulação e a implantação do embrião no útero.
Leia também:
5 - E o estresse? Ele também pode interferir na fertilidade feminina?
O estresse pode interferir na fertilidade feminina, a princípio não como causa principal mas associada a algum problema ja existente. Ocorrem alterações hormonais e neuroquímicas que podem afetar o ciclo menstrual e consequentemente a ovulação. REDUZINDO OS RISCOS DA INFERTILIDADE
6- Tabagismo e o consumo de álcool podem afetar o funcionamento do sistema reprodutivo?
O tabagismo e o álccol afetam a saúde reprodutiva, são substâncias tóxicas que agem no nosso corpo e alteram qualidade e número de espermatozóides, alteram a ovulação, ciclo menstrual, alteram trompas uterinas e diminuem a implantação do embrião no útero. CIGARRO PODE COMPROMETER FERTILIDADE FEMININA
7 - A gravidez após os 40 anos é um tema muito atual, pois é um reflexo da mudança do papel da mulher na sociedade nas últimas décadas. Por que é mais difícil engravidar a partir desta idade?
A gravidez após os 40 anos é mais difícil pois nesta idade a reserva ovariana esta diminuida, os óvulos existentes ja são mais envelhecidos e com taxa de fertilização pelo espermatozóide mais baixa. IDADE E FERTILIDADE FEMININA
8 - Em que casos de infertilidade feminina é possível buscar o recurso da reprodução assistida?
Na maioria dos casos existe uma indicação de tratamento de reprodução assistida. Casos de obstrucão tubárea podem ser contornados com fertilização in vitro. Casos de endometriose, dependendo do grau de acometimento podem ser conduzidos com inseminação artificial ou fertilização in vitro. E casos de anovulação dependendo da causa podem ser conduzidos com coito programado.
A verdade é que cada caso deve ser avaliado individualmente e indicado o melhor tratamento para o casal. Muitas vezes a dificuldade esta em ambos homem e mulher ou nenhuma causa é diagnosticada, no caso de esterilidade sem causa aparente. INFERTILIDADE FEMININA SEM EXPLICAÇÃO e INFERTILIDADE MASCULINA SEM EXPLICAÇÃO
Qual a relação entre obesidade e infertilidade?
Perder peso para engravidar
A obesidade é medida na prática com uma conta que usa o valor do peso e da altura. Essa conta representa um índice chamado índice de massa corporal ou IMC, de modo que quanto mais alto o índice mais acima do peso ideal a pessoa está. Esse excesso de peso já está associado aos mais diversos problemas de saúde, sendo considerado, por si só, uma condição que merece tratamento. Inúmeras pesquisas são feitas atualmente para compreender qual a relação entre a obesidade e a infertilidade. Será que, como a maioria dos aspectos da saúde humana, a capacidade reprodutiva também é negativamente influenciada por ela?
Um estudo* recentemente publicado na revista “Obstetrics and Gynecology Clinics of North America” procurou compreender melhor essa possível associação. Nele foi explicado que o tecido adiposo produz substâncias chamadas adipocinas, que influenciam a boa comunicação entre as células do corpo. Com essa comunicação dificultada, fica mais complicado executar corretamente as suas funções; essa influência pode inclusive ser exercida sobre as regiões do cérebro responsáveis pelo controle do ciclo ovulatório.
O tecido adiposo em excesso é considerado tóxico para o organismo porque também permite que a gordura seja estocada em diferentes células e tecidos, inclusive nos óvulos, afetando a sua qualidade.
O ciclo menstrual irregular, que pode estar presente em mulheres obesas, reflete o controle desregulado do organismo sobre a ovulação, mas parece que mesmo aquelas com o ciclo regular demoram mais para conseguir engravidar, assim como as chances de abortamento nessas mulheres também parecem ser maiores.
O aconselhamento por médico especialista antes da gravidez é muito importante para orientar a paciente obesa em relação a maneiras de como promover a sua capacidade reprodutiva, inclusive para aquelas que irão se submeter a tratamentos para infertilidade. Embora a perda de peso melhore de modo geral a função dos ovários e o desfecho da gravidez, o tratamento dessas pacientes deve ser individualizado, isto é, “cada caso é um caso”.
Veja também: Lipedema
*Obstet Gynecol Clin N Am 39 (2012) 479–493
Fonte: Amato, JLS. Em Busca Da Fertilidade. 2014
obesidadetratamentoO que você achou deste conteúdo?: 5 Average: 5 (1 vote)Experiência brasileira publicada em revista internacional
Experiência brasileira
A Equipe Amato publicou em revista internacional a maior experiência com laser em cirurgia de varizes brasileira. O artigo pode ser visto aqui. Anos de experiência foram analisados mostrando nítida interferência das novas tecnologias e técnicas no êxito cirúrgico e diminuição da taxa de complicações. Devido ao alto grau de customização das variáveis cirúrgicas em cirurgia de varizes com laser, há uma grande curva de aprendizado que reflete nas complicações. Mais experiência e adoção das novas táticas cirúrgicas diminui a incidência de complicações maiores e menores. O que isso significa para o paciente? Busquem equipes com grande experiência e que adotem as melhores práticas cirúrgicas. Quais são as melhores práticas cirúrgicas? É sobre isso que o artigo discorre, e a realidade hoje pode ser diferente no futuro, então a equipe cirúrgica tem que estar sempre atualizada.
Lessons Learned After 366 T... by on Scribd
Tags: Vascularartigovarizeslaser 5 Average: 5 (1 vote)Aorta e aneurisma
A Aorta é a maior artéria do organismo e transporta o sangue do coração para o resto do corpo
O que é um Aneurisma?
Os aneurismas são definidos como uma dilatação localizada e permanente de uma artéria e resultam do enfraquecimento da parede dessa artéria.
O Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA)
O Aneurisma da Aorta Abdominal é o mais frequente dos aneurismas arteriais, sendo uma das causas de morte súbita. Essa doença afeta mais de 700 mil pessoal, na Europa, e é a 12ª causa de morte.
Aneurismas da Aorta
É uma doença grave e silenciosa
A ruptura de um aneurisma é quase sempre fatal.
Menos de 50% dos casos de ruptura chegam vivos ao hospital.
Se tiver um dos seguintes fatores de risco, informe-se junto ao seu médico:
- Sexo masculino
- Idade superior a 65 anos
- Fumante ou ex-fumante
- História familiar de AAA
- Hipertensão arterial
- Doença cardiovascular
- Colesterol elevado
Tags: aneurismaarterialvascular Select ratingGive Aorta e aneurisma 1/5Give Aorta e aneurisma 2/5Give Aorta e aneurisma 3/5Give Aorta e aneurisma 4/5Give Aorta e aneurisma 5/5 Average: 5 (1 vote)
Inseminação de Doador
de doador
Isso envolve usar sêmen doado por outro homem. Como um casal, vocês podem decidir considerar inseminação de doador como uma alternativa para a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Seu médico deve oferecer ambas as opções e explicar as vantagens e desvantagens de cada um. Sêmen doado pode ser usado para FIV se necessário.
Você pode ser indicado à inseminação de doador, se:
- Há poucos espermatozoides no seu sêmen ou eles são de baixa qualidade e você decidiu fazer ao invés de realizar a ICSI ou
- Você não tem espermatozoides no seu sêmen.
Você também pode ser indicado para inseminação de doador se tiver doença genética que poderia ser transmitida à criança, uma doença infecciosa que poderia ser transmitida à mulher ou à criança, ou se você e os grupos sanguíneos da sua parceira não são compatíveis.
Se você está considerando a inseminação de doador deve ser encaminhado para aconselhamento sobre as implicações para você e para as crianças que você puder ter. Todos os potenciais doadores de sêmen também devem ser indicados para aconselhamento independente para ajudá-los a pensar sobre as implicações da doação para si, seus próprios filhos e quaisquer crianças que possam ter como resultado da doação de sêmen.
Para as mulheres, antes de iniciar o tratamento com a inseminação do doador deve ser oferecido testes para confirmar que você está ovulando. Deve ser indicado exames para verificar suas trompas de falópio se houver algo no seu histórico médico que sugira que elas possam estar danificadas.
Se você estiver ovulando regularmente, deve ser indicada pelo menos 6 ciclos de inseminação de doador. Para reduzir o risco de gravidez múltipla pode ser indicada para uma inseminação 'não estimulada', que significa que você não receberá medicamentos de fertilidade para estimular seus ovários durante o tratamento. Você deve fazer inseminação intra-uterina em vez de inseminação intra-cervical porque isso pode dar uma chance maior de engravidar.
Se você não tiver engravidado após 3 ciclos de inseminação de doador, pode ser indicado exames para verificar suas trompas de falópio, se estes não tiverem sido feitos antes.
tratamentoinseminaçãoinseminação vitroO que você achou deste conteúdo?: 0 No votes yetHIV e gestação
como lidar
Esta informação é para você que foi diagnosticada com HIV (vírus de imunodeficiência humana) e está grávida ou planejando ter um bebê. Se você é um parceiro, parente ou amigo de alguém que está nesta situação, pode também ser útil. (Veja HIV no tratamento da infertilidade e reprodução humana)
Aqui você verá:
- o que o HIV pode significar para você e seu bebê
- quais são as maneiras mais eficazes de:
- proteger o seu bebê no útero, durante o parto e nas primeiras semanas de vida
- tratar-se durante a gravidez e trabalho de parto
- sobre o planejamento para a gravidez.
O que é HIV e o que isso pode significar para o meu bebê?
O HIV é um tipo de vírus chamado de retrovírus que impede o sistema imunológico do corpo de funcionar corretamente e dificulta a luta contra infecções. Se você tem o vírus, isso é reportado como sendo HIV positivo. O vírus pode ser transmitido de uma pessoa para outra através da troca de fluidos corporais, incluindo sangue, sêmen, fluídos vaginais e leite materno. Você pode passar o vírus para seu bebê através da placenta durante a gravidez, durante o nascimento e através do seu leite materno. O cuidado que você receberá visa reduzir o risco de transmitir o HIV para seu bebê.
Que extras no pré-natal posso esperar se eu sou HIV positiva?
Cuidados especializados e verificações regulares de saúde devem ser realizados. Você deve ser cuidada por uma equipe de especialistas que inclui:
- médico que se especializa em HIV, o infectologista
- obstetra (médico especializado no tratamento de mulheres grávidas)
- pediatra (médico especializado na saúde da criança).
Você e seu bebê deverão ser monitorados durante a gravidez, e isto pode incluir exames de ultra-som extras.
A quantidade de vírus (carga viral) e anticorpos para HIV (CD4) em seu sangue será monitorada, assim como serão os níveis de drogas se você estiver em tratamento.
Infecção e vacinação
Se você é HIV positiva, é importante saber se você é imune a certas infecções. Como outras mulheres grávidas, você será recomendada a fazer exames no início da gravidez para hepatite B, rubéola e sífilis. No entanto, você também será indicada a exames para hepatite C, varicela-zoster/catapora, sarampo e toxoplasmose.
Mulheres grávidas são indicadas para a vacina contra coqueluche. Você também será recomendada a ter vacinação para hepatite B (se você não está imune), para vacina da gripe e pneumococo (nos meses de Outono/Inverno). Estas são seguras na gravidez.
As vacinas para a varicela, sarampo, caxumba e rubéola não são seguras na gravidez e, portanto, serão oferecidas após o nascimento do seu bebê, se você não está imune.
Se você estiver recebendo tratamento para o HIV para a sua própria saúde, você pode ser recomendada a tomar antibióticos para reduzir as chances de desenvolver uma pneumonia.
Você deve ser indicada a usar um cotonete para infecções vaginais logo cedo na gravidez e depois novamente em torno de 28 semanas de sua gravidez. Se o cotonete mostrar infecção, deve ser oferecido tratamento para reduzir o risco de passar o HIV para seu bebê.
Síndrome de Down
Todas as mulheres são indicadas para um exame de triagem para a síndrome de Down. Se seu exame mostra que está em risco aumentado de ter um bebê com síndrome de Down, você será encaminhada para uma unidade de medicina fetal para discutir suas opções adicionais. Há um risco de que os testes possam transferir HIV para seu bebê. Isto será discutido com você totalmente.
Diabetes gestacional
Se estiver tomando certos medicamentos para o HIV no início da gravidez, você pode ser aconselhada a fazer um exame para diabetes gestacional (diabetes que é diagnosticada pela primeira vez na gravidez) entre 24 e 28 semanas.
Posso reduzir a chance de passar o HIV para meu bebê?
Sim. Você pode reduzir significativamente o risco de passar HIV para seu bebê se você:
- tiver tratando com drogas anti-retrovirais (veja abaixo)
- evitar o aleitamento materno e optar por alimentar seu bebê com leite em fórmula
- tiver uma cesariana, se sua equipe especializada recomendar.
Devo ter tratamento anti-retroviral na gravidez?
Sim. As drogas usadas para tratar a infecção pelo HIV são conhecidas como anti-retrovirais. Às vezes três ou mais tipos são usados juntos, o que é conhecido como terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). Seus médicos lhe oferecerão anti-retrovirais durante a gravidez e no nascimento de seu bebê (se já não estiver a tomá-los), para ajudar a reduzir a chance de passar o vírus para seu bebê. O tratamento anti-retroviral também pode ser benéfico para a sua saúde.
Se você não tiver tratamento anti-retroviral, há um risco muito maior de que você vá passar o vírus para seu bebê.
Tratamento anti-retroviral é seguro na gravidez?
Para você
Medicamentos anti-retrovirais são geralmente seguros, mas eles às vezes podem ter efeitos colaterais, incluindo problemas de estômago e digestivos, diabetes, erupções cutâneas, cansaço extremo, alta temperatura e falta de ar. É importante que informe o seu médico se você experimentar qualquer sintoma incomum enquanto estiver grávida.
Retrovirais às vezes também podem causar problemas hepáticos. Se você iniciou o HAART na gravidez, você deve fazer regularmente exames de sangue para verificar se seu fígado está funcionando normalmente. Algumas drogas podem reduzir os níveis de ferro no sangue (anemia) e você pode ser aconselhada a ter suplementos de ferro.
Você fica mais propensa a entrar em trabalho de parto mais cedo, se estiver tomando o HAART.
Para seu bebê
O tratamento anti-retroviral em si não parece ser prejudicial para os bebês. Não tomar a medicação é muito mais provável que seja prejudicial para seu bebê, porque o risco de transmitir o HIV para seu bebê será muito maior.
Que tratamento anti-retroviral devo fazer?
Você será recomendada a tomar os medicamentos, considerados o melhores para você. Também será informado quando deve começar e parar de tomá-los.
Você já está tomando anti-retrovirais
Seus médicos recomendarão que você tome HAART durante a gravidez e depois de ter tido seu bebê. Se você esta tomado antes da gravidez, você não deve parar a medicação.
Você não está tomando anti-retrovirais
Deve ser indicado o tratamento para parar de passar o vírus para seu bebê. O tratamento usual é o HAART, conforme descrito acima. O tratamento com uma única droga anti-retroviral (zidovudina) pode considerar-se se sua carga viral for inferior a 10000, sua contagem de CD4 é de mais de 350 e se estiver preparada para ter uma cesariana.
Seu médico geralmente irá recomendar que você comece o tratamento entre 14 e 24 semanas de gravidez e continue até seu bebê nascer.
Qual é a melhor maneira de dar a luz ao meu bebê?
Sua equipe irá discutir com você a melhor maneira de dar à luz. O tratamento que você está tomando, sua carga viral e CD4 contam com 36 semanas e as gestações anteriores serão levadas em conta.
- Você deve ser capaz de ter um parto vaginal, mesmo se você teve uma cesariana antes, se você estiver tomando o HAART, e tiver carga viral inferior a 50 e uma contagem de CD4 com mais de 350.
- Se estiver tomando HAART e sua carga viral está entre 50 e 399, seus médicos podem recomendar uma cesariana, geralmente com 38 semanas. Isso vai depender do padrão de sua carga viral, há quanto tempo você esteve em tratamento e seus desejos.
- Será informada que é melhor uma cesariana, geralmente com 38 semanas, se:
- estiver tomando o HAART e tem uma carga viral de 400 ou mais
- estiver tomando zidovudina sozinha
- o vírus da hepatite C for detectado em seu sangue.
Se os seus médicos aconselham cesariana planejada, mas você quer um parto vaginal, sua vontade pode ser respeitada. No entanto, como com todas as mulheres, se há preocupações sobre você e seu bebê durante o trabalho de parto, pode ser necessária uma cesariana de emergência.
Para qualquer método que você escolher, uma amostra de seu sangue deve ser tomada no momento do nascimento para verificar a quantidade de vírus em seu sangue.
O que acontece se eu tenho uma cesariana planejada?
Se você estiver tomando o HAART, deve continuar a tomar como recomendado pelo seu médico.
Deve ser prescrita a zidovudina através de um soro, que será iniciado algumas horas antes de sua cesariana. Isso deve continuar até que seu bebê nasça e o cordão umbilical tenha sido fixado.
Porque é provável que você tenha sua cesariana antes de 39 semanas, deve ser indicada a um curso de duas a quatro injeções de corticoide durante um período de 48 horas para diminuir a chance de problemas respiratórios para o seu bebê. V
Se suas contrações começarem antes da sua cesariana planejada, vá direto para o hospital. A cesariana será feita assim que possível. Ocasionalmente, o trabalho de parto pode estar muito avançado e pode ser mais seguro para você e seu bebê ter um parto vaginal.
O que acontece se eu tiver um parto vaginal planejado?
Você deve receber tratamento HAART durante todo seu trabalho de parto. Quanto antes a sua bolsa estourar durante o trabalho de parto, maior o risco de transmitir o HIV para seu bebê.
Deve ser prescrita para uma infusão de zidovudina se sua bolsa rompeu ou se há o conhecimento de que tem uma carga viral muito alta.
Se passar da sua data de nascimento programada e sua carga viral não puder ser detectada, é possível ter o trabalho de parto iniciado (induzido).
E se minha bolsa estourar mais cedo?
Depois de 37 semanas
- Parto vaginal planejado
Se sua bolsa estourar antes de você ir para o trabalho de parto e sua carga viral está a menos de 50, pode ser possível induzir o trabalho de parto com um soro para começar as contrações. Isto será iniciado imediatamente.
- Cesariana planejada
Se sua bolsa estourar antes de sua cesariana planejada, vá direto para o hospital.
A cesariana será feita logo que possível.
Antes de 37 semanas
Se sua bolsa estourar antes de iniciarem suas contrações, sua equipe irá avaliar se seria melhor para seu bebê nascer, em vez de esperar. Isso vai depender de quão longe você está em sua gravidez e seu risco individual de transmitir o HIV para o seu bebê.
Qual tratamento o meu bebê vai precisar após o nascimento?
Seu bebê deve receber medicamentos anti-retrovirais dentro de 4 horas e este deve ser continuado até que ele ou ela esteja entre 4 e 6 semanas de idade.
Seu bebê será testado para o HIV nos primeiros 2 dias, na alta do hospital, com 6 semanas e com 12 semanas. Se estes exames derem negativo e você não estiver amamentando, seu bebê não tem HIV. Será feito mais um exame para confirmar quando seu bebê tiver 18 meses de idade.
Qual é a melhor maneira de alimentar meu bebê?
Você pode reduzir significativamente o risco de transmitir o HIV, se você não amamentar e não usar seu próprio leite materno. Este é o meio mais importante de reduzir o risco do seu bebê. Se você é HIV positiva, é mais seguro usar leite de fórmula.
Ninguém será informado sobre meu status de HIV?
Sua equipe de saúde precisa estar ciente de que você é HIV positiva, para que possam fornecer o melhor cuidado possível para você e seu bebê. Essa informação constará em seu prontuário médico, de acesso restrito.
Se você ainda não disse a seu parceiro sexual que você é HIV positiva, a equipe irá incentivar e apoiar você para fazê-lo, a fim de reduzir o risco de transmissão.
Eles não devem contar a ninguém sobre seu estado de HIV sem sua permissão. Devem respeitar o seu direito à confidencialidade e usar do cuidado e sensibilidade, onde poderiam ser divulgadas informações sobre você para o seu parceiro ou parentes.
A única exceção é se você está colocando seu parceiro em risco. Nestas circunstâncias, os profissionais de saúde podem dizer ao parceiro sexual sobre seu estado de HIV. Mas sua equipe de saúde deve discutir isso com você primeiro. Eles devem ponderar os riscos envolvidos para você (por exemplo, violência e/ou abuso) antes de decidirem o que fazer.
O que devo fazer se eu estou planejando ter um bebê?
- Se você ou seu parceiro é HIV positivo, deve ser informada sobre as práticas de sexo mais seguras e o uso de preservativos para prevenir a transmissão do HIV.
- Você deve ser encaminhada para aconselhamento pré-gestacional e para conselhos sobre opções de concepção com uma equipe, que deve incluir um especialista em fertilidade e um especialista em HIV.
- Você será aconselhada a esperar até que sua carga viral esteja baixa e para garantir que qualquer infecção seja tratada.
- Todas as mulheres são aconselhadas a tomar ácido fólico (400 microgramas diários) por 3 meses antes de ficarem grávidas. Se estiver a tomar cotrimoxazol, você será aconselhada a tomar a dose mais elevada de ácido fólico (5 mg por dia).
- Se o parceiro masculino for HIV positivo:
- o risco de transmitir o HIV para a mulher é quase zero se ele estiver tomando o HAART, teve uma carga viral de menos de 50 por pelo menos 6 meses e não tem outras infecções e tem relação desprotegida apenas na época fértil do ciclo da mulher; nesta situação, a lavagem de esperma não pode reduzir o risco de transmissão do HIV e pode realmente reduzir a probabilidade de engravidar
- você pode desejar considerar a concepção assistida com lavagem de esperma ou o esperma de um doador, se há uma grande chance de transmissão do HIV.
Há mais alguma coisa que eu deva saber?
Se você é HIV positiva, você deve obter aconselhamento contraceptivo de uma equipe especializada depois de ter tido seu bebê.
Mulheres com infecção pelo HIV são recomendadas a fazer esfregaços cervicovaginais anuais (papanicolau).
HIVgestaçãoO que você achou deste conteúdo?: 0 No votes yetCirurgia de Varizes com Laser
Com o avanço tecnológico, os procedimentos cirúrgicos tendem a se tornar cada vez mais seguros e menos invasivos. A cirurgia minimamente invasiva, feita por incisões cada vez menores, diminui a agressão ao organismo. Cirurgias antes realizadas sob anestesia geral, em que os pacientes eram abertos para a retirada de órgãos doentes, foram substituidas por técnicas que permitem o tratamento com o paciente acordado, ou apenas sedado.
O Laser vascular foi desenvolvido para termocoagular as células endoteliais da veia, causando fechamento do vaso doente. A lesão térmica causa trombose controlada do vaso e posteriormente ocorre sua reabsorção. Outro mecanismo de ação é a contração do colágeno por coagulação proteica, que ocorre por volta de 50˚C.
A lesão térmica e a contração do colágeno atuam juntamente para a destruição e reabsorção da veia, retirando-a de circulação e eliminando o problema venoso decorrente da insuficiência valvular e varizes.
A cirurgia de varizes a laser pode não ser adequada a todos os casos. Portanto consulte seu cirurgião vascular para saber mais a respeito.
Vantagens da a cirurgia de varizes a Laser:
- menor trauma operatório,
- melhor evolução,
- excelente eficácia (96%) a curto prazo,
- procedimento mais rápido,
- menor incidência de complicações,
- menor gravidade das complicações,
- retorno às atividades em até 2 ou 3 dias
Recomenda-se para um resultado mais duradouro a utilização do laser em associação à fleboextração de pequenos vasos (microcirurgia dos vazinhos) e/ou o CLaCS (criolaser com crioglicose):
Veja no vídeo abaixo o método de funcionamento do laser, que tem a propriedade de ser absorvido apenas pelo tecido e pigmento adequado:
Tire todas suas dúvidas sobre varizes aqui:
- Perguntas e Respostas frequentes sobre varizes
- Todos artigos no site com o termo varizes
- Complicação das varizes: Úlcera Venosa
- Aplicação e escleroterapia de vasinhos
Aqui estamos falando da cirurgia com laser para tratar varizes, ou seja, do laser emitido por dentro da veia. As técnicas de escleroterapia, principalmente CLaCs utiliza o laser por fora da pele para tratar vasinhos e algumas varizes menores.
* não é leiser heim pessoal, e muito menos lazer (lazer é diversão)
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O reconhecimento do laser como melhor opção vem aumentando pelo mundo. A recente publicação das diretrizes europeias de 2015, e pela diretriz americana de 2012 reconhecendo o método como melhor opção trouxe mais força ao método. Deixou de ser um procedimento experimental para ser o procedimento de escolha (padrão ouro) no mundo todo.
Como é o procedimento de varizes a laser?
O laser é energia luminosa que se converte em térmica aplicada à veia para fechá-la. Existem duas maneiras de utilizá-lo: por dentro da veia ou por fora. A tecnica endovenosa (por dentro) serve para as veias maiores e insuficientes como as safenas, e a técnica transdérmica (por fora) serve para as varizes superficiais, como as teleangiectasias e reticulares, que sao os chamados vasinhos.
Qual a diferença em relação ao método tradicional?
Comparando com a cirurgia convencional (stripping), a técnica a laser não arranca a veia fora, e sim fecha e exclui ela da circulação. Dessa forma, sendo menos agressiva, a recuperação é bem mais comoda e rápida.
Quando falamos do laser transdermico, devemos compará-lo à escleroterapia, ou "aplicação" dos vasinhos. Ele permite maior possibilidade de tratamento e menos sessões, principalmente quando associado a outras técnicas. Enquanto o laser endovenoso (cirurgia de varizes com laser) deve ser comparada à cirurgia tradicional de stripping (arrancamento das veias safenas)
O método é menos invasivo?
Sim, muito menos. Enquanto a cirurgia tradicional requer cortes e dissecção, o laser endovenoso é feito através de punção, ou seja um furinho apenas. Além disso, como não há o arrancamento da safena, não há grandes sangramentos e portanto menos hematomas e equimoses.
Quando o tratamento de varizes a laser é indicado ao paciente?
As diretrizes internacionais já colocaram o laser venoso como indicação IA e a cirurgia tradicional como IIB, ou seja, o mundo já está percebendo os beneficios da técnica e não é nada experimental. Isso pode ser compreendido de várias maneiras e resumindo é: a cirurgia tradicional funciona, mas se há a possibilidade de oferecer o laser como tratamento, este deve ter a preferência.
Qual o tempo de recuperação da cirurgia de varizes a laser?
Em torno de uma semana. Muitos pacientes já estão se sentindo bem muito antes. Enquanto na cirurgia tradicional a recuperação ficava em torno de 15 a 30 dias. Além disso, com o laser, no dia seguinte atividades diárias já devem ser retomadas.
Também pode ser usado na cirurgia da safena da perna?
Sim, o laser endovenoso deve ser usado nas safenas, e pode ser usado em outras veias doentes também, como as perfurantes insuficientes e outras veias menos "famosas".
Com a cirurgia a laser é possível acabar de vez com as varizes?
Acabar de vez com as varizes é complicado. A doença, quando primária, tem um componente genético importante, então, por mais que todas as veias doentes sejam retiradas e tratadas, por carregar a genética para isso, outras veias podem ficar doentes no futuro. O que é possível, é eliminar todas, ou a maioria das veias doentes, tendo um benefício circulatório e consequentemente estético.
Como prevenir o aparecimento das varizes?
Como a genética não é possivel mudar, devemos atuar nos fatores predisponentes, como a obesidade, os hormônios e os fatores agravantes, como alterações posturais e a profissão. Ou seja, evitar a obesidade com dieta saudável e exercicio físico, que também melhora a musculatura da panturrilha. Evitar uso de hormônios, se possível. E, com relação à profissão, aqueles que ficam muito tempo de pé e parado, devem se movimentar mais, e, se indicado pelo vascular, usar meia elástica.
A cirurgia pode ser feita por homens e mulheres?
Ambos sofrem de varizes, a diferença é que as mulheres procuram ajuda médica antes, porque se incomodam com a questão estética. Os homens muitas vezes chegam no consultorio em fases mais avançadas da doença. E, para ambos, a cirurgia pode ser o tratamento indicado.
É verdade que mulheres tem mais propensão a ter varizes? Por quê?
Como disse antes, tanto homens como mulheres sofrem de varizes, mas as mulheres procuram o tratamento mais cedo porque se incomodam com a estética das pernas. Por causa disso, a procura nos consultórios é maior pelas mulheres, mas isso não quer dizer que os homens não tem varizes, apenas que não estão procurando tratamento nas fases iniciais. As mulheres tem também a influencia dos hormonios e a piora por causa da gravidez, que aumentam as varizes.
Pode me mostrar fotos pré e pós de cirurgia de varizes?
A lei brasileira e o código de ética médico impedem a divulgação, mesmo que autorizada pelo paciente, de fotos de antes e depois de cirurgias. Em consulta médica o cirurgião vascular pode mostrar os resultados. Por isso marcar consulta é muito importante.
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