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Diferença entre fertilização in vitro e inseminação intra uterina. FIV vs IIU.

Fertilidade - Thu, 05/30/2019 - 10:40
Diferença entre tratamentos de fertilidade

FIV vs IUU

Dra Juliana Amato (CRM 106072) explica a diferença entre fertilização in vitro e inseminação intra uterina. FIV vs IIU. Alta vs baixa complexidade. O que é a fertilização in vitro (FIV)? Em quais situações o método é aplicável? A FIV pode ajudar a engravidar? A fertilização “in vitro”, também conhecida como bebê de proveta, é a união do espermatozóide com o óvulo no laboratório, formando o embrião que posteriormente será transferido para a cavidade uterina. Intrauterine Insemination (IUI), Inseminação Intra Uterina (IIU), Inseminação in vitro O procedimento consiste na introdução do esperma capacitado dentro da cavidade uterina da mulher quando ocorre a ovulação. É utilizada quando o volume ou a concentração dos espermatozóides não são suficientes ou quando a mobilidade dos gametas decresce. Esta técnica também pode ser usada quando o muco cervical apresenta problemas. Em geral, neste procedimento, recomenda-se também o estímulo da ovulação na mulher como forma de potencializar os resultados. A taxa de sucesso da inseminação artificial depende muito das causas de infertilidade diagnosticadas. É essencial a permeabilidade em pelo menos uma das trompas, assim como um número mínimo de espermatozoides, para que a técnica funcione.

---transcrição --- Olá meu nome é Juliana Amato. Sou ginecologista e obstetra e hoje nós vamos falar da diferença dos tratamentos entre fertilização in vitro e inseminação intrauterina. Eu recebo muitas mensagens perguntando; e existe muita dúvida sobre o que é um tratamento ou outro. Então vamos lá. A inseminação intrauterina é um tratamento de baixa complexidade em reprodução assistida. Ele consiste em indução da ovulação controle ultrassonografico para monitorar o crescimento dos folículos. Os folículos: existem dentro do nosso ovário e o crescimento deles. é que ocorre a nossa ovulação dentro de cada folículo existe um óvulo. Então ele vai estimular a ovulação. A partir do momento que a gente vê no ultrassom que está para ovular com o marido o parceiro ele vai a um laboratório a gente faz um preparo de sêmen. Um processado seminal com os espermatozoides mais capacitados e coloca, por meio de uma sonda, esses espermatozoides dentro da cavidade uterina da mulher quando ela estiver ovulando. É de baixa complexidade; não é necessário anestesia e é feito em consultório. A gente utiliza mais a inseminação artificial em pacientes abaixo de 35 anos. Que não tenham nenhum fator de risco ou nenhum problema de saúde que impeça a inseminação artificial como uma obstrução tubárea como algum problema masculino com baixa de espermatozoides. É um tratamento mais tranquilo mas que tem as suas indicações não é para ser feito em todos os casais. Já a fertilização in vitro: a fertilização in vitro é tida como um tratamento de alta complexidade. Onde a gente induz a ovulação da mulher por meio de medicações. Essa ovulação é monitorada através de ultrassom transvaginal. Esses folículos crescem e a intenção na fertilização in vitro é que mais de um folículo cresça e que vários folículos cresçam para a gente conseguir um número maior de óvulos para fazer o tratamento dessa paciente. A partir do momento que essa paciente está para ovular nós vamos ao Laboratório de Reprodução Assistida que é um espaço específico. É onde a gente manipula o material biológico. Essa paciente toma uma anestesia enorme de 20 a 30 minutos e por meio de ultrassom transvaginal guiado; por uma agulha a gente aspira esses óvulos. Nesse mesmo momento o parceiro colhe o espermatozoide. A bióloga seleciona os melhores e faz fertilização in vitro em laboratório. O famoso bebê de proveta. Esse processo ele dura mais ou menos 15 a 20 dias. O processo todo entre a estimulação da ovulação e a fertilização in vitro. Ele é usado para Casais acima de 35 anos que tenham algum problema de saúde que cause infertilidade como uma obstrução tubárea; como uma azoospermia no homem ou quando tem um fator associado entre o homem e a mulher ou simplesmente quando já está há muito tempo tentando e não conseguindo engravidar. Essas são basicamente as diferenças entre inseminação artificial e fertilização in vitro. Se você gostou do nosso vídeo se inscreva no canal. Deixe seu like, comente abaixo e ative o sininho de notificação para receber mais vídeos.

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Aplicação de vasinhos com sedação

Amato Consultório Médico - Tue, 05/28/2019 - 18:31
Aplicação de vasinhos

Sem medo e sem dor

Tem medo de agulha? Sente muita dor para secar vasinhos? Tentou uma vez e desistiu? Tentou algumas, insistiu, mas viu que seria muito dificil chegar até o fim?
Bom, ainda bem que há solução!
Iniciamos há muitos anos com as técnicas minimamente invasivas como o laser, o CLaCs, a crioanestesia, a espuma e outras, sempre com o intuito de melhorar os resultados, minimizar a quantidade de sessões necessárias e diminuir a sensação dolorosa. A primeira geração do laser era muito dolorosa. A última geração é muito mais eficaz e menos dolorosa; então, a crioanestesia, técnica de anestesia pelo frio ajudou muito, mas, mesmo assim, ainda havia um resquício de dor.
Agora não mais...
A utilização de sedação com a técnica Annox permite realizar a secagem dos vasinhos com sensação dolorosa próxima de zero, além de grande conforto.
Por isso é importante realizar o procedimento em clínica médica especializada. As técnicas mais atuais são utilizadas para o benefício do paciente.
Além disso, para aquelas pessoas que tem pavor de agulha, fobia de agulha (sabia que tem um nome bonito isso? aicmofobia), também conseguem realizar a secagem dos vasinhos. Por duas razões: o laser não necessita de agulha, mas também por causa da sedação Annox.
A técnica Annox utiliza o gás oxido nitroso, também conhecido como gás do riso. Um grande beneficio do óxido nitroso é o fato de possuir rápida absorção e eliminação (seus efeitos atingem o pico após aproximadamente 3 minutos de inalação e sua meia-vida de eliminação é de aproximadamente 5 minutos), com trabalhos mostrando que em 5 minutos já saiu da circulação 95% do gás. 

"Tenho medo de sentir dor durante a aplicação dos vasinhos" 
Não precisa mais ter medo!

Dessa forma, ele é prontamente absorvido e facilmente administrado, e seu efeito começa rápido e cessa logo após término da inalação, sem efeito residual. Além disso, ele é excretado essencialmente inalterado através dos pulmões (menos de 0,004% é metabolizado em seres humanos). Isto resulta em menor possibilidade de efeitos colaterais e interações medicamentosas, quando comparado a outros agentes anestésicos, que confere maior segurança.

 

Optamos por realizar determinada concentração, que possui a propriedade de induzir sedação consciente, reduzindo significativamente a ansiedade e o sofrimento psicológico dos pacientes durante procedimentos dolorosos.

 

Se você quer realizar secagem de vasinhos sem dor, e sem agulha, essa é a solução que você pode estar procurando.

 

Consulte seu cirurgião vascular habilitado na técnica Annox.

 
Quero marcar consulta com cirurgião vascular que faz a técnica Annox para sedação em secagem de vasinhos
 
*fonte: Use of Nitrous Oxide in Dermatology. 2018

VascularvarizesprocedimentoO que você acha deste artigo?:  5 Average: 5 (1 vote)
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Aplicação de vasinhos com sedação

Cirurgia Vascular - Tue, 05/28/2019 - 18:03

Tem medo de agulha? Sente muita dor para secar vasinhos? Tentou uma vez e desistiu? Tentou algumas, insistiu, mas viu que seria muito dificil chegar até o fim?

Bom, ainda bem que há solução!

Iniciamos há muitos anos com as técnicas minimamente invasivas como o laser, o CLaCs, a crioanestesia, a espuma e outras, sempre com o intuito de melhorar os resultados, minimizar a quantidade de sessões necessárias e diminuir a sensação dolorosa. A primeira geração do laser era muito dolorosa. A última geração é muito mais eficaz e menos dolorosa; então, a crioanestesia, técnica de anestesia pelo frio ajudou muito, mas, mesmo assim, ainda havia um resquício de dor.

Agora não mais...

A utilização de sedação com a técnica Annox permite realizar a secagem dos vasinhos com sensação dolorosa próxima de zero, além de grande conforto.

Por isso é importante realizar o procedimento em clínica médica especializada. As técnicas mais atuais são utilizadas para o benefício do paciente.

Além disso, para aquelas pessoas que tem pavor de agulha, fobia de agulha (sabia que tem um nome bonito isso? aicmofobia), também conseguem realizar a secagem dos vasinhos. Por duas razões: o laser não necessita de agulha, mas também por causa da sedação Annox.

A técnica Annox utiliza o gás oxido nitroso, também conhecido como gás do riso. Um grande beneficio do óxido nitroso é o fato de possuir rápida absorção e eliminação (seus efeitos atingem o pico após aproximadamente 3 minutos de inalação e sua meia-vida de eliminação é de aproximadamente 5 minutos), com trabalhos mostrando que em 5 minutos já saiu da circulação 95% do gás. 

"Tenho medo de sentir dor durante a aplicação dos vasinhos" 
Não precisa mais ter medo!

Dessa forma, ele é prontamente absorvido e facilmente administrado, e seu efeito começa rápido e cessa logo após término da inalação, sem efeito residual. Além disso, ele é excretado essencialmente inalterado através dos pulmões (menos de 0,004% é metabolizado em seres humanos). Isto resulta em menor possibilidade de efeitos colaterais e interações medicamentosas, quando comparado a outros agentes anestésicos, que confere maior segurança.   Optamos por realizar determinada concentração, que possui a propriedade de induzir sedação consciente, reduzindo significativamente a ansiedade e o sofrimento psicológico dos pacientes durante procedimentos dolorosos.   Se você quer realizar secagem de vasinhos sem dor, e sem agulha, essa é a solução que você pode estar procurando.   Consulte seu cirurgião vascular habilitado na técnica Annox.  

Quero marcar consulta com cirurgião vascular que faz a técnica Annox para sedação em secagem de vasinhos

 

*fonte: Use of Nitrous Oxide in Dermatology. 2018

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Dermatite ocre. Tem como clarear as manchas nas pernas?

Amato Consultório Médico - Mon, 05/27/2019 - 12:23
Tratamento

Dermatite Ocre

As manchas nas pernas causadas pela insuficiência venosa se chamam dermatite ocre. Após o tratamento da causa, é possível o tratamento da mancha? ela clareia?

    -- transcrição --      Olá sou o Dr. Alexandre Amato cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje vou falar sobre uma das complicações das varizes que é a dermatite ocre. A dermatite ocre nada mais é do que manchas nas pernas decorrente da hipertensão venosa por um longo período. Então não é uma complicação que aparece no início da doença mas sim do meio para o final. A dermatite ocre muitas vezes incomoda esteticamente porque são manchas escuras que aparecem normalmente abaixo do joelho no tornozelo e muitas vezes por ser uma única apresentação da doença. Essa pessoa pode ser a causa da consulta então vai buscar o tratamento da Mancha na perna. Em primeiro lugar tem que descartar as outras causas de manchas na pele. Existem desde medicações e outras doenças mas sendo a insuficiência venosa a causa principal. O que tem que ser feito inicialmente é o  tratamento da causa. Não adianta tratar a mancha e deixar a causa agindo senão primeiro o que vai piorar com o tempo. Se você faz o tratamento da Mancha e deixa a causa lá a mancha vai voltar muitas vezes volta pior. Então o tratamento da causa da insuficiência venosa muitas vezes se tratar uma safena doente. Tratar uma insuficiência do sistema venoso profundo possivelmente decorrente de uma tromboflebite ou alguma coisa desse tipo. Então tratar a causa com um cirurgião vascular antes e depois tratar a mancha. Sim existe tratamento para a mancha da dermatite ocre. São vários desde o tratamento clínico com medicações tratamento tópico creme, peelings.     [00:01:51] O tratamento com luz intensa pulsada um equipamento que emite uma luz muito forte e ajuda a quebrar esse pigmento e até o último grau do tratamento que é o uso do laser. Então existe um equipamento de laser apropriado para a quebra desse desse pigmento. Então existem vários tratamentos. Existe uma sequência a ser seguida muitas vezes com o tratamento da causa. Já ocorre uma melhora significativa dessa mancha pelo menos aparentemente uma pequena melhora pode ajudar pode ser o suficiente para deixar o paciente feliz e depois para terminar é necessário fazer um tratamento clínico da Mancha com a causa já tratada. Gosta dos nossos vídeos. Curta compartilhe em nosso canal assine as notificações clicando no Sininho ali embaixo. Se você já tiver inscrito no canal que você vai receber os nossos vídeos assim que eles forem publicados. Muito obrigado. Até a próxima.Tags: Vasculardermatitemanchapernas 5 Average: 5 (1 vote)
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Repouso relativo na cirurgia de varizes. O que é isso?

Amato Consultório Médico - Thu, 05/23/2019 - 07:27
Cirurgia de Varizes

Repouso Relativo

No pós operatório da cirurgia de varizes é necessário fazer um repouso relativo... mas o que é esse repouso relativo?  

  ---transcrição --  [00:00:00] Olá sou Dr. Alexandre Amato, cirurgião vascular do Instituto Amato e hoje vou falar um pouquinho sobre o pós operatório da cirurgia de varizes e o famoso repouso relativo. Que o próprio nome diz sendo relativo dá margem a interpretações diferentes. Então, em primeiro lugar, sempre siga as orientações pós operatórias do seu médico. Quem a operou. Primeiro porque existem grandes variações nas técnicas cirúrgicas então não sei qual que foi realizada no seu caso e aqui eu vou falar da cirurgia com endolaser que é a cirurgia com laser por dentro da veia que é feita com anestesia local e sedação. Então vamos lá, um princípio geral de todas as cirurgias aqui ficar imobilizado ficar acamado por muito tempo é igual a risco de trombose. Então a mobilidade precoce voltar a se movimentar é sempre desejável a não ser que haja um impedimento para isso e se houver é necessário fazer algum outro meio de prevenção profilaxia de uma trombose desde medicação anticoagulante até o uso de meia elástica ou a bomba de compressão pneumática. Então, falando do repouso o ideal é sempre evitar ficar imóvel parado deitado na cama após uma cirurgia de varizes. Então quanto que eu posso caminhar quando eu posso voltar a caminhar. Então no caso da cirurgia com o laser, recuperação rápida com sedação anestesia local e sedação anestesia local não há necessidade de ficar imóvel na cama e no pós operatório. Deve-se voltar a caminhar o mais precocemente possível fazendo as atividades diárias normais. Obviamente no dia seguinte da cirurgia não vai correr uma maratona não vai fazer uma academia correr 10 km na esteira.     [00:01:55] O ideal é retornar às atividades normais lenta e progressivamente com uma semana já deve estar bem próximo das atividades normais. Até quanto que eu posso fazer. Normalmente o corpo avisa então se sentir alguma dor se sentir algum incômodo é o corpo avisando que alguma coisa está errado você exagerou um pouquinho. Então nessa hora deve se fazer um repouso e deitar. Colocar a perna pra cima e aguardar um pouquinho fazendo essas orientações muitas vezes não é nem necessário o uso de medicamento para a dor no pós operatório. Então, sempre que possível voltar às atividades normais lenta e progressivamente. Usar meia elástica que dá uma segurança é também é um fator de proteção da trombose venosa profunda. E... Regra não negociável: Seguir as orientações do SEU médico que se forem diferentes da minha podem estar baseadas em alguma outra técnica que foi realizada e não necessariamente na cirurgia com laser com sedação e anestesia local. Gosta dos nossos vídeos das nossas orientações? Clica no Sininho aqui. Assine os nossos vídeos receba informação assim que ela foi publicada. Curta nosso nosso vídeo. Compartilhe. Muito obrigado. Até a próxima.Tags: Vascularvarizesvideoamatotv 5 Average: 5 (1 vote)
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Relação entre idade e fertilidade. Gerando bebês na hora certa.

Amato Consultório Médico - Tue, 05/21/2019 - 20:15
Fertilidade

idade da mulher

Conforme a mulher ultrapassa os 30 anos, e especialmente os 35 anos, a fertilidade diminui de forma importante. Existem também riscos relacionados à gestação, como aborto espontâneo, complicações da gravidez e doenças como a síndrome de Down aumentam de forma significativa. Nesse vídeo Dra. Juliana Amato (CRM 106072 RTE 082356) explica em detalhes, como a idade afeta negativamente a fertilidade da mulher.

Tags: fertilidadeamatotvvideoreprodução assistidareprodução humana 5 Average: 5 (1 vote)
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Idade e Fertilidade Feminina

Fertilidade - Tue, 05/21/2019 - 20:12
Idade e fertilidade

Idade máxima para ter bebê

Nem todas as mulheres estão cientes do quanto sua fertilidade declina com a idade. Devido aos casos de celebridades dando à luz na faixa dos 40 anos, as mulheres são, às vezes, erroneamente levadas a acreditar que a concepção nesta idade é bastante possível. O que muito frequentemente não é revelado é que estas celebridades usaram um óvulo ou embrião doados.

As mulheres nascem com todos os óvulos que elas irão ter por toda vida. Dos 1.000.000 de óvulos que uma recém-nascida tem ao nascimento, apenas 300.000 restam no momento que ela alcança a puberdade. Deste número, apenas em torno de 300 óvulos serão ovulados durante os anos reprodutivos da mulher... na taxa de um óvulo por mês.
Geralmente, as mulheres são mais férteis na casa dos 20 anos, então a fertilidade começa a declinar à medida que ela vai atingindo o final de seus 20 anos. É importante saber que após os 35 anos de idade, as chances de uma mulher ter um bebê naturalmente declinam em média em 50%. Após os 40 anos, as chances diminuem em torno dos 90%.
Assim que a menopausa se aproxima, as capacidades reprodutivas da mulher vão diminuindo e se tornam menos efetivas em produzir óvulos maduros e saudáveis. À medida que a mulher envelhece e chega próximo à menopausa, seus ovários já não respondem bem aos hormônios que são responsáveis por ajudar na ovulação.
 

Com o passar do tempo, os riscos para o bebê e para a mãe também aumentam.

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Relação entre idade e fertilidade. Gerando bebês na hora certa.

Fertilidade - Tue, 05/21/2019 - 20:11
Idade e fertilidade

idade da mulher

Conforme a mulher ultrapassa os 30 anos, e especialmente os 35 anos, a fertilidade diminui de forma importante. Existem também riscos relacionados à gestação, como aborto espontâneo, complicações da gravidez e doenças como a síndrome de Down aumentam de forma significativa. Nesse vídeo Dra. Juliana Amato (CRM 106072 RTE 082356) explica em detalhes, como a idade afeta negativamente a fertilidade da mulher.

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Compressão Pneumática Intermitente. Bomba! Trata Inchaço.

Amato Consultório Médico - Thu, 05/16/2019 - 14:26
Inchaço

Compressão Pneumática Intermitente

O que é e para que serve esse aparelho de bomba de compressão pneumática intermitente?   O Dr Alexandre Amato (CRM 108651) Cirurgião Vascular do Instituto Amato explica o que é essa técnica e para que ela serve.

Tags: amatotvVascularvideocompressão 0 Sem avaliações
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Plano de Alimentação RAD

Cirurgia Vascular - Wed, 05/15/2019 - 10:44

A dieta RAD (distúrbios adiposos raros) foi desenvolvida pela Dra. Karen Herbst, endocrinologista da Universidade da Califórnia, em San Diego. Esta dieta é projetada para aqueles que sofrem com distúrbios relacionados com depósitos de gordura anormais. Promove alimentos fáceis de digerir e que reduzem a inflamação. Aqui está um guia prático:
COMA MENOS 
Alimentos refinados com alto teor de açúcar podem causar estragos em nossos corpos. Há muita informação por aí sobre quais alimentos são os piores culpados por isso na dieta de baixo índice glicêmico. Essas dietas são amplamente utilizadas para controlar diabetes tipo 2, bem como SOP (Síndrome do ovário policístico). Comer alimentos com baixo índice glicêmico (alimentos que são digeridos mais lentamente, controlando os níveis de açúcar no sangue e deixando mais satisfeita por mais tempo) reduzirá os níveis de insulina. Isso é importante porque a insulina faz a gordura aumentar.  
 
Aqui está uma lista básica de alimentos que devem ser evitados, mas você deve fazer uma regra geral de limitar alimentos e bebidas açucaradas, bem como qualquer coisa branca, refinada e processada.

  • Açúcares e adoçantes (incluindo mel, agave e outros)
  • Sucos de frutas (exceto limão e lima que são bons)
  • Arroz branco
  • Macarrão branco
  • Batatas
  • Cereais matinais (incluindo flocos de milho, arroz crocante, granola, aveia instantânea)
  • Bolos, muffins, doces e biscoitos
  • TODO álcool. Álcool é feito de açúcar, não existe álcool com 'baixo teor de açúcar'  

Fique avisada: muitos alimentos dietéticos irão ser comercializados como alimentos integrais, e continuam a ter quantidades excessivas de açúcar e ingredientes refinados.  
Laticínios 
A dieta RAD aconselha que você limite a quantidade de produtos lácteos que você consome. Isso inclui:

  • A maioria dos queijos 
  • Todos os produtos derivados do leite

Proteínas animais e gorduras 
Reduzir a ingestão de carnes vermelhas e gordurosas pode ser benéfico, porque as gorduras são absorvidas diretamente nos pacientes com lipedema. A seguir o que deve ser evitado:

  • Todas as carnes vermelhas (bife, carne moída, cordeiro, pato, carne de carneiro, cabra, porco)
  • Cortes de carne mais gordurentos - coxas de frango, peito, shoulder, cortes cozidos, bacon, pernil, salsicha, a maioria dos moídos   

Sal 
Abaixe sua ingestão de sal! Como o açúcar, quando consumido em quantidades excessivas, o sal é tóxico. Isto é especialmente verdadeiro para quem sofre de lipedema à medida que mais água/fluido é retido - o sal só tornará isso muito pior.
COMA MAIS 
Alimentos líquidos: A Dra. Herbst recomenda comer mais alimentos líquidos. Isso porque, a cada vez que comemos, geramos inflamação à medida que o sistema linfático circunda o intestino. "Descanse" o intestino tirando um dia de folga e comendo mais alimentos do tipo líquido, como:  

  • Sopas
  • Guisados ​​(se com carne, certifique-se de que esteja desfiada)
  • Shakes de proteína
  • Smoothies

Proteínas saudáveis ​​- carne magra e peixe 
As proteínas fazem parte de uma dieta equilibrada, embora nem todas sejam iguais. Atenha-se às seguintes proteínas quando estiver na dieta RAD (escolhendo sempre variedades orgânicas não cultivadas quando puder):

  • Peito de frango
  • Carne de peru ou de frango moída
  • Peixe e mariscos diversos (salmão, atum, bacalhau, arinca, solha, camarão, etc.)
  • Ovos

Frutas e vegetais orgânicos 
É claro que você é ilimitado na quantidade de frutas e vegetais que pode comer, embora alguns sejam melhores que outros. O Dr. Herbst recomenda aumentar a quantidade de vegetais crus que você come, porque isso aumenta os produtos finais de glicação avançada que podem causar danos no corpo. Aqui estão os melhores legumes (com base na classificação de índice glicêmico): 
 
Ervilhas, Pepino, Milho doce, Cenoura crua, Berinjela, Brócolis, Couve-flor, Repolho, Cogumelos, Tomate, Pimentões, Vegetais de folhas verdes escuras (espinafre, couve), Todas as alfaces, Pimentão vermelho, verde e amarelo, Cebola (de todos os tipos). 
 
Carboidratos de baixo índice glicêmico 
Carboidratos não são seus inimigos - você só tem que comê-los nas proporções corretas. Aqui está uma lista de carboidratos de baixo índice glicêmico: 

Farelo de aveia, Aveia em flocos, Muesli natural, Trigo triturado, Pães de soja e linhaça, Pão de centeio alemão (Pumpernickel), Pão de centeio, Mix de Sementes, Pães integrais, Ryvitas (especialmente centeio escuro). Massas de trigo. Arroz integral. Cevada perolada, Batata-doce, Tortilhas de trigo integral.

A dieta RAD não leva em consideração elementos pessoais inflamatórios, que considero importantes e devem ser investigados.
Dr Alexandre Amato

 
Fonte: RAD Eating Plan

Tags: dietalipedemadercumtratamento Select ratingGive Plano de Alimentação RAD 1/5Give Plano de Alimentação RAD 2/5Give Plano de Alimentação RAD 3/5Give Plano de Alimentação RAD 4/5Give Plano de Alimentação RAD 5/5 Average: 5 (1 vote)
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Drenagem Linfática

Cirurgia Vascular - Sat, 05/11/2019 - 10:23

Drenagem Linfática (Drenagem Linfática Manual) é uma forma de massagem suave que ajuda a mover o fluido linfático para fora do tecido adiposo e outros tecidos, desobstruir as vias linfáticas e os linfonodos e estimular o bombeamento normal dos vasos linfáticos. Sabe-se que a Drenagem Linfática reduz a dor e a fragilidade capilar no lipedema e doença de Dercum e tem sido utilizada para tratar a doença de Madelung e o inchaço associado à lipomatose múltipla familiar. Envolve pressão consistente e específica (menos de 30 mmHg) e um movimento circular rítmico para estimular a drenagem linfática. Executar a Drenagem em si mesma é chamado de "auto drenagem". Temos alguns vídeos sobre Drenagem Linfática no nosso canal do YouTube:

 

 

Durante a sessão, o terapeuta massageia suavemente a pele na direção que segue o fluxo do sistema linfático. Embora não tenham sido feitos estudos sobre a terapia de Drenagem Linfática e o lipedema, alguns pacientes que se submeteram a este tratamento relatam reduções tanto no inchaço quanto na dor.

Os profissionais da Drenagem Linfática podem ser fisioterapeutas e massoterapeutas capacitados. Dois métodos populares de Drenagem Linfática são Vodder e Leduc. Para encontrar alguém na sua região, fale com seu médico ou terapeuta para recomendações, ou consulte as escolas de treinamento de Drenagem Linfática.

Algumas companhias de seguros cobrirão a Drenagem Linfática com uma receita do seu médico; entre em contato com seu convênio para confirmar.

Como escolher o profissional? Como saber se está fazendo direito?

Conheça as qualificações do profissional O profissional para realizar a drenagem linfática do modo correto deve ser um profissional qualificado, como um esteticista, fisioterapeuta ou massoterapeuta. Por isso, antes de se entregar às mãos de um profissional conheça suas qualificações e saiba se ele é especialista na área. Profissionais que tenham algum curso específico, por exemplo, são mais indicados. Verifique as qualificações. Pergunte a formação, não tenha vergonha de perguntar. O bom profissional nunca se incomoda de mostrar suas qualificações. A drenagem linfática faz parte do currículo normal da fisioterapia, e existem cursos de reciclagem e aprofundamento no tema.   Preste atenção no atendimento O atendimento é parte fundamental do sucesso da drenagem, já que o profissional terá que fazer uma avaliação para saber se você pode realizar a drenagem. Isso porque pessoas com infecções ou problemas mais graves de circulação, por exemplo, não são elegíveis para esse tipo de massagem. Quando a drenagem foi orientada pelo médico, essa avaliação já foi realizada. Por isso, logo no primeiro contato o profissional deve ter a preocupação em avaliar o seu caso para saber se você pode realizar a drenagem – e você deve levar isso em consideração porque significa que o profissional é preparado para cuidar da sua saúde.   Avalie onde o profissional atende Se o profissional realiza o atendimento em uma clínica de estética é necessário que você conheça o local para saber se o profissional segue padrões mínimos de higiene. Lençóis descartáveis pra cada paciente e espaço exclusivo para a drenagem, por exemplo, são itens fundamentais. É possível, também, que o profissional atenda em casa, o que pode ser uma necessidade no seu caso. Se por algum motivo você não puder se locomover até o local de atendimento, o profissional certo para você é aquele que vem em casa.   Considere opiniões de outras pessoas Um profissional indicado por um médico tem mais chances de fornecer o resultado ideal para você, por exemplo. Por isso, antes de contratar o profissional procure indicações sobre ele para saber como foi a experiência de outras pessoas. Pedir recomendações a amigos e familiares é outra opção, já que assim você contratará um profissional de confiança.   Leve em conta o pacote oferecido Muitos profissionais também oferecem pacotes com mais de uma sessão, já que é preciso que a drenagem seja feita mais de uma vez para melhores resultados. Por isso, também é importante levar em consideração se o profissional faz pacotes de sessões e, se sim, quantas são as sessões. E como são as sessões. Adquirir pacotes fechados pode ser mais econômico, mas, por outro lado, só deve ser feito se o profissional for de confiança. Não feche pacotes antes da primeira sessão. Conheça o profissional antes de fechar tratamentos mais longos   Observe os movimentos Quando a drenagem linfática é realizada com movimentos muito intensos e fortes, os vasos dos líquidos do corpo são obstruídos e podem até mesmo ser danificados, com isso, a massagem pode não ter efeito. Por isso, se já tiver contratado um profissional para uma experiência observe atentamente os seus movimentos. Se forem leves e precisos, esse é o profissional de drenagem linfática certo para você. A pressão deve ficar em torno de 30mmHg. Quer saber quanto é 30mmHg? Se tiver um manguito de medir pressão arterial insufle até 30mmHg. A pressão é essa! Além disso a drenagem linfática correta nunca começa distalmente (nos pés), pois é preciso esvaziar os gânglios linfáticos proximais antes. A drenagem deve começar na virilha e ir progredindo para baixo lentamente.  Outra idéia muito boa é fazer com o profissional indicado pelo médico. Mesmo que não possa fazer todas as sessões, faça uma ou duas com esse profissional indicado. Assim você aprende como deve ser uma drenagem linfática correta e conseguirá julgar os próximos profissionais. Às vezes o preço ou a distância podem impedir a realização com o profissional indicado, mas aprender com esse profissional em poucas sessões pode ser de grande valia.    Dessa forma, sabendo como escolher o profissional para realizar a drenagem linfática o procedimento ocorrerá sem problemas e só trará benefícios para você e seu corpo.

Marque sua drenagem linfática com nossa fisioterapeuta indicada Ft. Mari

 

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Erisipela

Cirurgia Vascular - Fri, 05/10/2019 - 18:03
Lavar os pés é essencial

Você sabe o que é erisipela? Trata-se de uma infecção cutânea causada geralmente pela bactéria Streptcoccus. Ela e outras linfangites (inflamações de um ou mais vasos linfáticos) são doenças circulatórias que têm quadros clínicos semelhantes, com febre alta, vermelhidão e inchaço da perna, e podem ter em comum a mesma forma de contágio, a partir de uma lesão ou ferimento na pele. A prevenção consiste no combate às micoses interdigitais (lesões cutâneas entre os dedos), cuidados especiais na higiene dos pés, tratamento de pequenos traumatismos ou arranhões e de pequenas infecções da pele. Uma vez instalada a enfermidade, a pessoa deve procurar orientação medida imediata. Apenas uma crise já pode levar ao linfedema, que é o acúmulo do fluido linfático em determinada região do corpo.

 

A erisipela é uma doença infecciosa e não contagiosa, caracterizada por feridas avermelhadas, inflamadas e dolorosas na pele, especialmente nos membros inferiores como pernas e pés.   O nome pode até não ser muito comum, mas a erisipela é mais uma integrante do grupo das dermatoses infecciosas existentes e também pode ser atendida, popularmente, por zipra, esipra, zipla, mal-da-praia, vermelhão, entre outros nomes.   A doença não possui uma frequência exata para aparecer no organismo, podendo aparecer apenas uma ou várias vezes durante o ano todo ou, ainda, perdurar por toda a vida; mas sabe-se que após a primeira erisipela, a chance de outras virem é maior.   Se não tratada corretamente, a erisipela pode avançar tornando-se uma forma mais grave, a erisipela bolhosa, causando bolhas que possuem cerca de 10cm de comprimento e que contém um líquido que pode ser transparente, amarelo ou marrom. Se ocorrer surtos repetidos da doença, o linfedema que ela causa pode evoluir para elefantíase. Tardiamente a erisipela causa o linfedema.   Pelos seus sintomas serem muito parecidos com os de outra infecção de pele chamada celulite (que não é aquela irregularidade estética na pele que incomoda tanto as mulheres), muitas pessoas confundem uma doença com a outra. Porém, é válido saber que elas não são a mesma coisa, uma vez que a erisipela atinge as camadas mais externas da derme e a celulite atinge as camadas mais profundas, inclusive o tecido gorduroso, localizado na hipoderme. Erisepela ≠ Celulite ≠ celulite estética

Marque consulta com o especialista em Erisipela

 

Fonte: SBACVRJ

*Não é erizipela heim pessoal

Anatomia: 

Sistema linfático

Causa: 

Mas o que causa a Erisipela?

Normalmente encontramos uma porta de entrada para a bactéria causadora da erisipela o Streptococos. Essa porta de entrada pode ser uma pequena ferida, uma fissura ou mesmo uma picada de inseto. A bactéria oportunista entra pela lesão e causa infecção na região. Por vezes a lesão inicial é causada por um fungo, mas depois a bacteria entra e causa o estrago.

Diagnóstico Diferencial: 

O diagnóstico da Erisipela

O diagnóstico da doença é frequentemente feito por um cirurgião vascular, por ser doença que acomete o sistema linfático. Para outras dermatoses, o dermatologista saberá te indicar corretamente qual o tipo de tratamento para o seu caso.

Normalmente, por não ter necessidade, o especialista não pede nenhum exame além do clínico que ele mesmo faz. Porém, há alguns que solicitam um exame de sangue, ou até mesmo da pele, para confirmar qual é o tipo de bactéria causadora da doença.

Fatores de Risco: 

Quais são os grupos de maior risco para contrair a doença?

As pessoas mais propensas a contraírem a erisipela são:

 

  • Crianças com idade entre 2 e 6 anos;
  • Adultos com mais de 60 anos;
  • Pessoas com excesso de peso;
  • Portadores de diabetes não compensado;
  • Pessoas que apresentam diminuição no número de linfáticos, como portadores de linfedema ou recém saídos de mastectomia;
  • Pessoas com insuficiência venosa nos membros inferiores;
  • Pessoas cardiopatas e nefropatas com inchaço nas pernas;
  • Pessoas imunossuprimidas (AIDS ou outras doenças) ou com doenças crônicas debilitantes.

Se alguém que você conhece está nesse grupo de risco e apresenta os sintomas da doença, que estão a seguir, recomende-a a ir a um médico. Ah, e também não se preocupe com você, caso fique em contato direto com essa pessoa, pois a doença não é contagiosa.

 

 

Prevenção Primária: 

Como posso me prevenir da Erisipela?

Por mais que a doença não possa ser sempre prevenida, temos que diminuir suas chances. Você pode seguir algumas dicas para evitá-la:

  • Como em toda infecção, lave as mãos constantemente para evitar a proliferação da bactéria;
  • Mantenha sempre as feridas limpas;
  • Não ande descalço e troque de meias todos os dias, dando preferência às de algodão;
  • Se você tiver pé-de-atleta, ou outra infecção fúngica, trate-o;
  • Use hidratantes para evitar que sua pele fique seca e acabe tendo fissuras;
  • Tente não coçar a sua pele com muita frequência, e sem violência;
  • Tenha certeza de que você não tem nenhuma outra doença de pele, como psoríase e eczema.
  • Siga as orientações de cuidados para o pé diabético, mesmo não tendo diabetes. Os cuidados visam manter os pés sem lesões, que é essencial para prevenir a erisipela.
Sinais ou Sintomas: 

Os sintomas da Erisipela

Além das lesões avermelhadas outros principais sintomas da doença são:

 

  • Pequenas ou grandes bolhas na pele;
  • Febre;
  • Náuseas e vômito;
  • Calafrios;
  • Mal estar.

No caso da erisipela bolhosa, as bolhas possuem cerca de 10cm de comprimento e contém um líquido que pode ser transparente, amarelo ou marrom. Além disso, caso o ferimento seja nas pernas ou nos pés, ínguas (caroço que fica sob a pele e dói quando é apalpado) na virilha podem aparecer e a temperatura local pode aumentar.

 

Tratamentos Possíveis: 

Tratamentos da Erisipela

Existem alguns modos de se fazer o tratamento para a erisipela

 

Tratamento caseiro acompanhado pelo médico 

Ao constatar a doença, você deve:

  • Repousar na maior parte do dia com o local da infecção em uma posição mais elevada do que o seu corpo;
  • Repouso relativo: Revezar com o repouso algumas caminhadas pela casa;
  • Beber bastante líquido;
  • Fazer compressas com água gelada sobre as feridas.

Medicamentos 

Os medicamentos prescritos pelo seu cirurgião vascular normalmente são para uma semana, mais ou menos. Entre eles estão:

  • Penicilina (o mais utilizado em casos de erisipela);
  • Ampicilina;
  • Cefalexina;
  • Amoxicilina, frequentemente com clavulanato;
  • Cefradina;
  • Ciprofloxacino.

Para quem tem alergia a penicilina, os medicamentos geralmente usados são:

  • Eritromicina;
  • Claritromicina;
  • Clindamicina.

No caso da erisipela bolhosa, caso mais grave da doença, os medicamentos podem ser aplicados através das veias, internado em um hospital.

 

Cirurgia 

Cirurgias para o tratamento da erisipela só são requeridas em casos extremos da doença: quando ela se desenvolve no organismo de uma forma muito rápida e mata vários tecidos saudáveis do corpo. São casos gravíssimos que requerem cuidados intensivos do cirurgião. O procedimento da cirurgia, muito provavelmente, será a retirada desse tecido morto. As pessoas mais sujeitas a esses quadros graves são os imunodeprimidos.

 

Atenção! 

 

NUNCA se automedique ou interrompa o uso de um medicamento sem antes consultar um médico. Somente ele poderá dizer qual medicamento, dosagem e duração do tratamento é o mais indicado para o seu caso em específico. 

 

Complicações Possíveis: 

Caso o tratamento não seja feito, há alguma complicação?

Toda erisipela diagnosticada necessita de um tratamento, caso contrário, algumas complicações podem acontecer. No caso da erisipela, elas são:

  • Abscesso (acúmulo de pús);
  • Surgimento de coágulos de sangue (trombose venosa);
  • Gangrena (isquemia e morte do tecido);
  • Envenenamento sanguíneo, que acontece quando a infecção ultrapassa a corrente sanguínea (sepse);
  • Infecção de válvulas sanguíneas;
  • Infecções de articulações e ossos;
  • Se a infecção estiver presente próximo aos olhos, é provável que ela atinja o cérebro.

No caso de suspeita de erisipela, vá a um pronto socorro ou ao cirurgião vascular mais rápido.

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Bombas Pneumáticas de Compressão

Cirurgia Vascular - Fri, 05/10/2019 - 17:28

Bombas Pneumáticas de Compressão (BCP) são usadas para mover a linfa dos membros de volta ao núcleo para processamento. As bombas hoje utilizam tecnologia que emprega configurações de pressão variáveis ​​projetadas especificamente para usar menos pressão. Podem até cobrir a área do tronco, impedindo o edema genital e abdominal.
As BCPs não substituem a terapia de Drenagem Linfática Manual (Drenagem Linfática), roupas de compressão ou qualquer outro tratamento prescrito. Em vez disso, seu objetivo é aumentar seu tratamento em casa. Pacientes que usaram BCPs relatam que sentem suas pernas mais leves, sua fibrose é mais suave e têm menos dor nas pernas após o tratamento. Seu médico e/ou terapeuta trabalhará com você para elaborar um plano de tratamento individualizado para tratar de seus problemas específicos.
Para obter uma BCP, você precisará de uma receita do seu médico. Alguns planos de saúde pagam por todo ou parte da sua BCP, então ligue para o seu para descobrir se está coberto pelo seu plano e para obter qualquer pré-aprovação necessária.
A bomba Doctor Life da Venosan tem 2 modelos. O  LX9, é um equipamento mais completo, possui 4 modos principais permitindo a utilização de até três componentes infláveis simultaneamente como bota, luva, cintura, ou calça. Normalmente é usado em clínicas de fisioterapia, estética e etc... Auxilia na prevenção de problemas circulatórios, oferecendo tratamentos como: drenagem linfática, ativação da circulação e massagem muscular.
A Phlebo Press DVT é o aparelho de compressão pneumática para prevenção de trombose venosa profunda. O DVT possui quatro câmaras independentes e sequenciais que comprimem do plexo venoso do pé até a panturrilha e previnem de forma eficiente a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar. 
Outras bombas populares que utilizam a tecnologia atual e aprimorada são Flexitouch e Lympha Press. O Flexitouch tem 32 câmaras por membro e menores pressões variáveis. No entanto, o velcro no Flexitouch é um pouco mais difícil de usar, embora seja ótimo para membros com formas anormais. O Lympha Press tem pressões mais altas e menos câmaras por lado (12), mas mais câmaras do que as bombas antigas. É fácil de puxar e se é muito grande para o membro, basta colocar um travesseiro na área.
A fim de garantir que o que você escolheu é seguro, você quer um BCP que é programável para compressão de luz, usa ajustes de pressão variável, e é projetado com várias câmaras. Faça sua lição de casa e fale com vários fornecedores sobre a tecnologia que eles usam e suas taxas de sucesso. O seu médico ou terapeuta pode recomendar uma bomba específica ao invés de outra para o seu caso individual, por isso certifique-se de obter a sua recomendação antes de encomendar.
Pacientes pós-cirúrgicos devem falar com seu cirurgião sobre o uso de BCP após a cirurgia.

Tags: lipedemalinfedemacompressão Select ratingGive Bombas Pneumáticas de Compressão 1/5Give Bombas Pneumáticas de Compressão 2/5Give Bombas Pneumáticas de Compressão 3/5Give Bombas Pneumáticas de Compressão 4/5Give Bombas Pneumáticas de Compressão 5/5 Sem avaliações
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Tratamentos e Objetivos no Cuidado do Lipedema

Cirurgia Vascular - Fri, 05/10/2019 - 17:06

REDUZIR A INFLAMAÇÃO

GESTÃO DA DOR/SINTOMAS INFLAMATÓRIOS

  • Considerar suplementos e medicamentos com médico especialista em lipedema
  • Exercício
    • Exercício aquático
    • Caminhada
    • Ioga linfática
    • Trampolim
    • Ciclismo
    • Pilates

Marcar consulta com especialista em Lipedema: Dr Alexandre Amato
MELHORAR O FLUXO LINFÁTICO

AJUDE SEU CORPO

  • Construir força muscular (especialmente quadríceps)
  • Reduzir a gordura corporal não lipedêmica através de dieta e exercício, mesmo apesar da dificuldade
  • Considerar lipoaspiração

OBTENHA SUPORTE EMOCIONAL

  • Junte-se a grupos de pacientes
  • Faça amizade com pacientes
  • Considere o aconselhamento profissional

 
Nota: Comece devagar, não precisa fazer tudo de uma vez.

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A Contracepção com Base na Percepção da Fertilidade é a Ideal para Você?

Fertilidade - Fri, 05/10/2019 - 11:41
Percepção da Fertilidade

Contracepção e Fertilidade

Se você enviou uma mensagem de texto, uma mensagem direta ou pronunciou em voz alta as palavras "controle de natalidade", ou "evitar gravidez" para seus amigos em algum momento nos últimos anos, provavelmente já viu anúncios proclamando que há um aplicativo para isso. Várias empresas prometem acompanhar seu ciclo menstrual com seu aplicativo e seu algoritmo que pode ajudar a evitar a gravidez - sem necessidade de hormônios, implantes ou inserções de DIU.

Todos os aplicativos de controle de natalidade dependem de uma técnica contraceptiva que existirá para sempre, chamada Percepção da Fertilidade (Tabelinha): Basicamente, você registra certas condições físicas todos os dias para rastrear seu ciclo menstrual até que você possa prever a ovulação como um relógio. Evite sexo desprotegido nos dias durante e ao redor da ovulação, e será improvável que você engravide. Quando feito corretamente, este método é relativamente efetivo - mas precisamente quão eficaz é, é uma questão que gera algum debate. Agora, se fiz o contrário, fazer sexo desprotegido nos dias durante e ao redor da ovulação pode aumentar a probabilidade de gestação. Para isso temos nossa calculadora de fertilidade online.

Esta é a raiz das recentes controvérsias em torno de aplicativos de controle de natalidade como Daysy e Natural Cycles. Como acontece com qualquer método de controle de natalidade, a eficácia da Percepção da Fertilidade depende de quão correta e consistentemente você está usando. Mas, ao contrário dos preservativos ou da pílula, não temos uma imagem clara do uso da percepção “média” da fertilidade - e há pouco consenso científico sobre a qualidade dos estudos por trás daqueles “93% de eficácia!”, afirma. Aprovado pela FDA, o aplicativo Natural Cycles teve suas alegações de eficácia investigadas e autorizadas pelas autoridades médicas suecas, mas o Reino Unido as considerou enganosas e baniu alguns dos seus anúncios. Apesar das alegações sérias de coleta e análise imprópria de dados, a Daysy ainda está no mercado hoje. Tudo isso torna complicado para as usuárias em potencial enxergarem além do hype e tomarem uma decisão contraceptiva informada.

Além disso, há muita desinformação por aí sobre contracepção com base na percepção da fertilidade em geral. Os maiores defensores frequentemente exageram sobre sua eficácia, enquanto os céticos são muito rápidos em descartá-la - fazendo algumas suposições bastante grosseiras ao longo do caminho sobre as pessoas que usam. Se você está intrigada com a ideia de um aplicativo para controle de natalidade, ou se você quer apenas saber mais sobre a Percepção da Fertilidade, aqui está (quase) tudo o que você precisa saber para decidir se é ideal para você.

O que é contracepção baseada na percepção da fertilidade?

Os métodos baseados na percepção de fertilidade, ou FABMs, visam evitar a gravidez, dividindo o ciclo menstrual em dias “férteis” e “não-férteis”. Em dias férteis, a probabilidade de engravidar por sexo desprotegido é mais alta; em dias não férteis, é mais baixa. Descobrir quais são os dias é feito por um rastreio cuidadoso dos biomarcadores ou indicadores físicos de há quanto tempo você está em seu ciclo.

Existem alguns biomarcadores relevantes que você pode acompanhar, o que significa que há vários FABMs para escolher. Estes são os tipos mais comuns:

Métodos de calendário, como o tradicional “método da tabelinha”, acompanha a fertilidade nos dias do calendário em um ciclo menstrual. Uma vez que você esteja familiarizada com a duração e a regularidade de seus ciclos, você pode usar o cronograma padrão do ciclo menstrual para identificar seus dias mais e menos férteis. No método de Dias Padrão, por exemplo, os dias do ciclo 8-19 são considerados férteis.

Métodos de muco cervical (ou ovulação) rastreie a ovulação observando as alterações no muco cervical, que é exatamente o que parece: muco que sai do colo do útero. Sua consistência e aparência mudam em resposta às flutuações hormonais do ciclo menstrual, tornando-se caracteristicamente elástico e escorregadio logo antes da ovulação. O método mais simples de muco é o método dos dois dias: qualquer dia que você observe, esse muco conta como fértil, como no dia anterior.

Métodos de temperatura corporal basal (BBT) também rastreia a ovulação, o que causa um ligeiro mas mensurável aumento na temperatura corporal. Todas as manhãs, antes de sair da cama, você mede a temperatura e grava a leitura em um aplicativo ou manualmente em papel milimetrado. No entanto, você registra as leituras e o objetivo é o mesmo: identificar os picos de temperatura que acompanham a ovulação. O popular e um pouco controverso aplicativo Natural Cycles é um exemplo de um método somente de BBT.

Métodos baseados em hormônios urinários usam um dispositivo chamado monitor de contracepção para testar os níveis de estrogênio e outros hormônios na sua urina. Essas medidas são inseridas em um algoritmo que calcula o período fértil.

Qualquer um desses métodos de biomarcador único pode prevenir a gravidez quando usado adequadamente, mas você também pode combiná-los para obter informações extras. Usar o método BBT em conjunto com métodos de calendário e/ou muco é um método sintotérmico; trocar BBT por hormônio urinário torna-se um método sintomatológico.

Isso parece muito com o Planejamento Familiar Natural (NFP). São a mesma coisa?

Sim e não. Cientificamente, não há diferença real - os NFP e os FABM usam as mesmas técnicas - mas muitas vezes há uma diferença significativa em suas estruturas sociais e morais. Como a Associação de Profissionais de Sensibilização em Fertilidade (AFAP) explica, O NFP é tradicionalmente ensinado em um contexto católico:

“A maioria dos métodos NFP defende abstinência pura (abstendo-se de toda atividade sexual) durante a fase fértil do ciclo, se um casal deseja evitar a gravidez. O NFP não tolera atividade sexual fora do casamento e frequentemente restringe a instrução a casais heterossexuais, noivos ou casados​​”.

Por outro lado, a Percepção da Fertilidade é deliberadamente inclusiva. A AFAP dá as boas-vindas a todas as pessoas, independentemente de sexo, orientação sexual, religião ou estado civil, e apoia explicitamente “toda a gama de opções reprodutivas” - incluindo preservativos, tratamentos de fertilidade e aborto.

Quais são os profissionais?

A coisa mais importante a lembrar sobre os FABMs é que eles são nada mais e nada menos que outra opção de controle de natalidade. Assim como qualquer outro método, você tem que pesar os prós e contras.

Nada de hormônio significa nada de efeitos colaterais

O controle de natalidade hormonal vem com efeitos colaterais; não há como evitar isso. Embora alguns possam ser positivos - fluxos mais leves, menos acne, TPM mais leve - encontrar o coquetel certo de hormônios pode literalmente levar anos de tentativa e erro. Por essa e outras razões, métodos não-hormonais como os FABMs têm suas vantagens: como o DIU de cobre e os preservativos, um FABM não causa efeitos colaterais hormonais desagradáveis. Mas, ao contrário dos DIUs, os FABMs não requerem nenhum processo doloroso de inserção e não alteram seus ciclos - e, diferentemente da maioria dos preservativos, a alergia ao látex não é um problema.

Muitos métodos são gratuitos ou de baixo custo

Acessibilidade física e financeira é outra vantagem para os FABMs. Depois de saber o que você está fazendo, o único equipamento que você precisa para verificar o seu muco cervical é o seu colo do útero, um dedo e um calendário ou gráfico. Você faz as medições sozinha, na sua própria programação, na privacidade da sua própria casa.

Naturalmente, algumas empresas estão ansiosas para monetizar a conscientização sobre a fertilidade, particularmente no campo da instrução. Em si, isso não é necessariamente uma coisa ruim: o uso adequado requer um nível de especialização. As aulas ou consultas individuais com profissionais licenciados não são gratuitas, mas muitas são de baixo custo ou levadas em uma escala móvel. E embora nenhuma delas seja estritamente necessária, um termômetro sofisticado e uma assinatura em um aplicativo ainda podem custar menos do que um compromisso com obstetra/ginecologista e uma receita mensal, dependendo do seu convênio.

Todo o poder está nas suas mãos (e do seu parceiro)

Rastrear e registrar biomarcadores todos os dias durante anos lhe dá uma visão mais completa da sua saúde reprodutiva do que tomar uma pílula ou, ocasionalmente, lembrar que seu DIU existe. Dependendo de quanto você gosta de acompanhar as métricas de saúde e suas experiências no sistema de assistência médica, isso pode ser extremamente estimulante.

Usar um FABM também requer uma forte comunicação com o seu parceiro(s) e médicos. Para as pessoas em relacionamentos saudáveis ​​e de apoio mútuo, o trabalho em equipe pode ser recompensador; do ponto de vista do clínico, tratar um paciente com um interesse informado e investido em sua saúde é um prazer. 

Quais são os contras?

Dependendo da sua perspectiva, a maior vantagem dos FABMs também pode ser sua maior desvantagem. Esses métodos são o oposto de “definir e esquecer” - eles exigem uma participação ativa diária de pelo menos duas pessoas, tornando-as especialmente suscetíveis a erros humanos. Mas, além disso, um dos obstáculos mais frustrantes ao aprender sobre os FABMs é quão pouco sabemos com certeza sobre seu uso e eficácia.

Não é imediatamente eficaz

Mudar para um FABM não é rápido e nem fácil. Há um período de adequação envolvido, durante o qual você rastreia seu(s) biomarcador(es) de escolha todos os dias, idealmente sem ter sexo algum. Mesmo que seus ciclos sejam como um relógio, esse período introdutório pode durar de um a três ciclos: você precisa saber o que é “normal”, mas também precisa de tempo para se acostumar com as técnicas.

Períodos irregulares complicam o processo de integração. Se você estiver saindo da pílula, recentemente após o parto e/ou amamentando, na perimenopausa ou tiver uma condição médica que cause períodos irregulares, pode levar mais tempo - até seis meses - para estabelecer essa linha de base. Até que você tenha realmente aprendido a seguir o rastreamento dos biomarcadores e feito por tempo suficiente para prever com precisão os dias férteis, você não pode confiar em um FABM sozinho para evitar a gravidez.

Não há proteção contra IST ou DST

Como acontece com qualquer contraceptivo sem barreira, os FABMs não protegem contra infecções ou doenças sexualmente transmissíveis. Se a sua vida sexual envolve algum risco de infecção e você confia em um FABM para prevenir a gravidez, certifique-se de usar um método de barreira, como preservativos.

Os FABMs realmente funcionam?

Quase todos os outros métodos contraceptivos foram estudados até a morte. Sabemos com um alto grau de certeza quantas pessoas usam a pílula, com que segurança elas a usam e com que frequência a pílula falha com o uso típico ou perfeito.

Praticamente nada disso vale para os FABMs, que raramente são o foco de testes clínicos. Como eles não são amplamente usados, isso faz algum sentido; o grupo potencial de participantes do estudo começa pequeno e continua encolhendo à medida que critérios de exclusão são aplicados. Os dados por trás dos aplicativos de fertilidade geralmente vêm de laboratórios financiados pelo setor privado, então são de propriedade exclusiva - você não pode simplesmente pesquisar os resultados do Google. Mesmo os artigos revisados ​​por pares sobre FABMs nem sempre são confiáveis: eles podem ser estatisticamente insuficientes, dependem de dados auto relatados ou escolhidos a dedo, exibem projetos experimentais seriamente falhos, ou todos os três. Alguns estudos até mesmo colocam todos os FABMs em um método, o que oculta a ampla variação em suas taxas de eficácia:

Infelizmente, tudo isso significa que há uma séria falta de dados revisados ​​por especialistas para os FABMs - e quando se trata de tomar decisões informadas, esse é o maior obstáculo para provedores e pacientes.

A eficácia do uso perfeito e típico não está bem definida

Dos aproximadamente zilhões de critérios a considerar ao escolher um contraceptivo, a maioria das pessoas se concentra em dois números: sua eficácia com uso perfeito, e sua eficácia com uso típico. Saber o que diferencia os dois - e sua tolerância a essa diferença - é crucialmente importante.

O uso perfeito é mais ou menos o que parece: usar o método contraceptivo exatamente como instruído a cada vez. Uso do método de forma correta e consistente. Obviamente, é quando a contracepção é mais eficaz; O uso perfeito resulta em alta eficácia ou baixas taxas de falha, dependendo da sua perspectiva.

O uso típico, é menos direto, mais próximo do real e factível. O uso típico é a eficácia que você pode esperar de uma pessoa comum... Inclui alguma margem de manobra para não seguir perfeitamente as instruções do método toda vez que você usá-lo. Isso significa que as taxas de eficácia de uso típico são menores (e as taxas de falha são mais altas) do que as que você obteria com o uso perfeito.

As definições de uso típico e perfeito não mudam de método para método, mas o que eles realmente parecem faz. No uso perfeito do FABM é necessário rastrear perfeitamente todos os biomarcadores envolvidos no uso desse método, interpretá-los perfeitamente e, então, evitar perfeitamente o sexo desprotegido em cada dia que é calculado como sendo fértil.

Se vocês puderem verificar consistentemente essas coisas, os FABMs são eficazes, mas dados confiáveis ​​de uso perfeito podem ser difíceis de obter.  Um estudo mostrou que o método de Ovulação Billings apenas do muco pode resultar em apenas uma gravidez não planejada a cada 100 pessoas-ano quando usado de forma absolutamente perfeita. Em outras palavras, se 100 pessoas usassem o método de Ovulação Billings perfeitamente durante um ano, esperamos ver uma gravidez não planejada. Para o método de calendário de Dias Padrão, esse número é 5; para o método de apenas dois dias de muco, é 3,5.

Dados típicos de uso para FABMs são um pouco mais fáceis de encontrar - por alguns métodos, é tudo o que temos -, mas os números são inconsistentes, mesmo dentro dos métodos. Com o uso típico, o método Billings pode resultar em apenas 10 ou até 33 gestações não planejadas por 100 pessoas-ano, dependendo do estudo. Para dias normais, são de 11 a 14 gestações; 14 para dois dias. Mesmo que você saiba que o uso típico reduz a eficácia e é realista em relação aos seus comportamentos, há uma grande diferença entre 10 e 33 gestações não planejadas.

Em grande parte, é por isso que o discurso em torno dos FABMs é tão maduro com desinformação. Sem dados de eficácia reprodutíveis e rigorosamente testados em estudos independentes, é difícil saber exatamente para o que você está se inscrevendo - especialmente quando o jargão de marketing se envolve. O Natural Cycles e o DaysyView, que usam o método BBT, recentemente enfrentaram reações adversas sobre suas taxas de eficácia de uso típicas anunciadas. Mas investigar o mérito dessas acusações e, em seguida, agir se elas são legítimas, pode ser um processo dolorosamente árduo. Uma crítica do estudo usado no marketing do DaysyView em Reproductive Health (que também publicou o estudo original), citando graves falhas analíticas e metodológicas. 

Como escolher um método que funcione para você

Se os prós e contras dos FABMs se alinharem com seu estilo de vida, e você gostaria de começar, você terá que fazer algumas pesquisas primeiro. Mas a pesquisa médica na Internet é complicada, confusa e potencialmente perigosa. Como você pode filtrar o trigo do joio?

Procure fontes de alta qualidade

A melhor coisa que você pode fazer é evitar o hype  e modinhas. Há muitas pessoas que gostariam de lucrar com sua decisão de usar um FABM, seja com um aplicativo elegante, um programa de treinamento caro ou até mesmo um livro. Tente evitar procurar por influenciadores de mídia social para ajudá-lo a tomar suas decisões contraceptivas. Com isso dito, é possível obter informações de qualidade de fontes com fins lucrativos contanto que você saiba o que procurar, que é uma explicação clara e detalhada de todos os riscos e benefícios.

Se você está apenas começando e não sabe para onde ir, temos muitos artigos sobre o assunto. 

Se você puder, encontre um profissional qualificado

Certos FABMs (especialmente o Método Billings, Marquette e Sensiplan) realmente exigem instrução de um profissional certificado para ensinar o método em particular. Não há um conselho de credenciamento federal; certificados variam por método. Se você está interessado em qualquer FABM, particularmente um que requeira instrução, converse com seu ginecologista.

Vale a pena notar que, embora um médico confiável possa ser um guia fantástico, seu obstetra/ginecologista pode não ser capaz de ajudar; os FABMs não fazem parte da educação formal de obstetrícia/ginecologia. A vantagem disso é que os médicos que o Fazem e oferecem aconselhamento sobre FABM geralmente fazem isso com uma paixão genuína pelo trabalho - então, se você puder encontrar um, eles provavelmente ficarão empolgados para trabalhar com você.

Seja honesto consigo mesma e com o seu médico

Ao aconselhar um paciente interessado nos FABMs, é entender seus planejamentos reprodutivos. Isso envolve muitas perguntas, todas as quais precisam ser respondidas de forma honesta e completa para que ela faça uma recomendação: “Você quer ter filhos? Você quer ter mais filhos? Quando você quer ter essas crianças? Como é seu relacionamento? … Quanto trabalho você quer fazer para garantir que seu método seja eficaz? Quais métodos de controle de natalidade você usou no passado, e como isso tem sido para você?” Ela também mencionou especificamente que a triagem de pacientes por violência causada pelo parceiro íntimo é uma parte crucial desta avaliação: FABMs requerem o tipo de confiança mútua, respeito, e honestidade que não existe em um relacionamento fisicamente ou emocionalmente abusivo.

Se isso parece muito para fazer, é. A escolha de um método contraceptivo é uma decisão maciça e potencialmente transformadora de vida - e você merece saber em que está se metendo. Conheça a si mesma, conheça suas opções e aproveite todo o tempo necessário para tomar a melhor decisão possível.

contracepçãoprevençãométodo anticoncepcionalO que você achou deste conteúdo?:  0 Sem avaliações
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Tratamento de varizes com espuma

Cirurgia Vascular - Fri, 05/03/2019 - 11:06

Últimamente tem-se falado muito da espuma como tratamento das varizes e vasinhos. É uma técnica que merece ser discutida com seu cirurgião vascular.

A espuma de oxypolyethoxydodecane foi, no início estudada como anestésico, porém demonstrou-se mais eficaz em fechar veias do que para anestesiar. O oxypolyethoxydodecane tem outro nome, mais comum, mas por incrível que pareça o Google penaliza a página quando escrevo esse nome... Sério. Então vou usar o nome científico, e o mais comum você pode ouvir no video aí em cima. Mas esse efeito anestésico fraco traz o benefício de ser uma substância praticamente indolor ao ser injetada. O oxypolyethoxydodecane é um detergente que quando agitado forma espuma, e, ao utilizar a técnica de Tessari para formar espuma, essa espuma torna-se densa (método da espuma densa), de modo que ocupa todo o espaço do vaso. Ao preencher o vaso, a espuma de oxypolyethoxydodecane causa destruição do endotélio levando a trombose quimica localizada. Essa trombose quimica pode evoluir com a recanalização ou com a fibrose do vaso, que é o resultado desejado. Ao fechar o vaso, fecha-se as varizes.

Apesar de ter resultados animadores, a técnica possui características e desvantagens que devem ser consideradas, como o alto índice de manchas (entre 20 a 30% dos casos), a possibilidade de reações alérgicas e o risco de trombose, até mesmo óbito. Um caso foi recentemente publicado de óbito por embolia pulmonar

Um outro artigo que comparou o laser, a radiofrequência, cirurgia e a espuma mostrou claramente que as medidas de melhora na qualidade de vida é similar nas técnicas, porém o laser e radiofrequencia tiveram menos complicações, porém a espuma demonstrou uma melhora na qualidade de vida menor que nas outras técnicas, além de uma taxa de fechamento da veia menor, que significa que é necessário repetir o tratamento (e os riscos) para atingir o resultado desejado2. Esse trabalho foi publicado numa das revistas mais respeitadas da área médica a NEJM.

Resumindo, para quem já tem manchas, está nas fases mais avançadas da doença, deseja evitar outros tipos de procedimento, ou possui riscos cirúrgicos elevados, a técnica da espuma densa para tratamento de varizes deve ser cogitada e discutida com seu cirurgião vascular.

Porém, seguindo as melhores práticas e diretrizes internacionais3,4,5, para aqueles que buscam resultado estético além do tratamento da doença, e querem minimizar os riscos de recanalização, devem optar por técnicas mais definitivas, como o laser, radiofrequencia e mesmo a cirurgia tradicional. 

Todas as técnicas tem seu espaço no tratamento das varizes, simplesmente porque nenhuma delas atingiu excelência em todos os quesitos: preço, eficácia, eficiência, segurança, velocidade, invasividade, recorrência, riscos, etc. Existem técnicas excelentes para tratamento de varizes hoje em dia, técnicas muito melhores do que as disponíveis há 2 décadas, sendo uma área intensamente estudada e onde muitas novidades estão para aparecer, tanto com novas técnicas quanto a associação de técnicas já existentes.

O grande segredo está em identificar qual a melhor técnica para cada paciente em seu contexto pessoal, e essa escolha deve ser feita em conjunto com o cirurgião vascular.

 

 

Leia os seguintes artigos:

 

Marque consulta com especialista em tratamento de varizes

Fonte: 

  1. Bruijninckx, Cornelis Ma. "Fatal Pulmonary Embolism Following Ultrasound-guided Foam Sclerotherapy Combined with Multiple Microphlebectomies." Phlebology / Venous Forum of the Royal Society of Medicine 31, no. 7 (2016) 
  2. Brittenden, Julie, Seonaidh C Cotton, Andrew Elders, Craig R Ramsay, John Norrie, Jennifer Burr, Bruce Campbell, and others. "A Randomized Trial Comparing Treatments for Varicose Veins." The New England journal of medicine 371, no. 13 (2014)
  3. "MANAGEMENT OF CHRONIC VENOUS DISORDERS OF THE LOWER LIMBS GUIDELINES ACCORDING TO SCIENTIFIC EVIDENCE." (2014).
  4. De Maeseneer, M G R, and S K van der Velden. "Managing Chronic Venous Disease: An Ongoing Challenge." European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery 49, no. 6 (2015)
  5. Gloviczki, P, and M L Gloviczki. "Guidelines for the Management of Varicose Veins." Phlebology / Venous Forum of the Royal Society of Medicine 27 Suppl 1 (2012)

 

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Workshop para Secretárias

Amato Consultório Médico - Thu, 05/02/2019 - 11:57

Fizemos nosso 1˚ Workshop para Secretárias no dia 27 de abril. Foi um sucesso. Turma excelente.
 

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